作者/李振华简介：李振华（1924—2017），男，汉族，河南洛宁人。毕业于河南济汴中学，出身中医世家。享受国务院特殊津贴的专家。从医60余年，从教50余载，是中国著名中医学家、中医教育家。曾任七届全国人大代表、中华中医药学会常务理事，河南中医学院原院长。1990年被人事部、卫生部和中医药管理局确定为首批全国名老中医药专家，2009年被人力资源和社会保障部、卫生部评选为全国首届国医大师。脾胃对人体生命的重要作用，首见于《内经》。如《素问·灵兰秘典论篇》说：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”《素问·经脉别论篇》说：“食气入胃，散精于肝，淫气于筋，食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。”

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《素问·五藏别论篇》说：“胃者水谷之海，六腑之大源也。”《素问·玉机真藏论篇》亦说：“五脏禀气于胃，胃者五脏之本也。”这几段经文，不仅说明了脾胃在人体生命之重要性，同时亦指明了营养物质，通过脾胃，在人体运化之通路。脾胃在人体生理、病理、预防、治疗的重要性，继见于张仲景，后代医家在理论和实践中亦有颇多建树。如“脾胃为后天之本”、“气血生化之源”等。至金元时代，名医李东垣，进一步指出：“内伤脾胃，百病由生……善治病者，唯在调理脾胃。”李氏著的《脾胃论》一书，对中医学脾胃学说的发展和对后学者的启迪，成绩卓著。余在中青年时期，治疗内科杂病和温病，重视脾胃是在20世纪70年代以后，特别是我指导了十届硕士研究生及负责了几项脾胃病科研项目，教学相长，促使我进一步学习和研讨脾胃学说。现将对脾胃病的辨证和治疗方药及临床体会分述于下，供大家参考。肝胃不和，肝郁为主证症状：胃脘胀痛，痛连两胁，或痛无定处，情志不舒则痛甚，嗳气频作，矢气较舒，胸闷气短，舌苔薄白，舌边偏红，脉弦。治法：疏肝解郁，理气和胃。方药柴胡疏肝散合二陈汤加减。柴胡6g，香附10g，枳壳10g，乌药10g，檀香10g，郁金10g，陈皮10g，旱半夏10g，茯苓12g，甘草3g。随症加减：肝郁化热，木郁作酸，症见烧心，甚至呕吐酸水，加吴茱萸4g，黄连4g。如肝胃偏热者，黄连用量大于吴茱萸，胃偏寒者，吴茱萸量大于黄连，酸盛者，另加瓦楞子15g；如肝郁化热，症见心烦急躁，口干口苦，脉弦稍数，舌质偏红，苔薄白微黄，上方可加栀子10g，知母12g，花粉15g，莲子心6g，黄芩10g；如肝郁化热，肝阳上亢，症见头晕头痛，眼干目眩，上方可加菊花12g，知母12g，天麻10g，栀子10g；如肝郁气滞血瘀，症见两胁刺痛，痛位固定，舌质黯，苔薄白，脉弦涩者，上方可加元胡10g，莪术12g，川楝子12g，青皮10g。肝胃不和，胃实为主证症状：食少纳呆，胃部胀满，疼痛拒按，大便不爽，嗳气或矢气，便后稍舒，舌质淡红，苔薄腻，脉弦或脉滑。治法：和胃导滞，理气止痛。方药香砂六君子汤加减。白术10g，茯苓12g，陈皮10g，旱半夏10g，香附10g，砂仁8g，厚朴10g，乌药10g，枳壳10g，刘寄奴15g，焦三仙各12g，甘草3g。随症加减：如症见咽干口渴，舌苔缺津者加知母10g，花粉12g；如症见口干不欲饮，舌苔厚腻，脉滑者，系胃痰湿较盛，上方可加白蔻仁10g，佛手12g，佩兰10g；如舌苔厚腻稍黄者，系湿邪有化热之象，上方可去白术、砂仁，加白蔻仁10g，佛手12g，佩兰10g；干呕者加竹茹10g；

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